A prática de atividades lúdicas para promoção da saúde à pessoa idosa: uma experiência com oficinas educativas / The practice of recreational activities for health promotion to the elderly person: an experience with educational workshops

Objetivo: Descrever experiências de oficinas educativas realizadas por acadêmicos de enfermagem com idosas de um Centro de Convivência de Fortaleza, tendo como eixo norteador a promoção à saúde. Desenvolvimento: Trata-se de um relato de experiência, fruto da realização de oficinas educativas com 30 idosas, com o propósito de promover ações de promoção à saúde. As atividades aconteceram em quatro encontros nos meses de janeiro a março de 2017. Utilizaram-se atividades lúdicas, metodologias ativas e rodas de conversa, favorecendo a reflexão e construção de saberes das idosas envolvidas. Os encontros foram fundamentados pelo referencial teórico do Ciclo do Conhecimento proposto por Paulo Freire. Conclusão: O desenvolvimento das atividades possibilitou perceber o quanto essas idosas adquiriram conhecimentos e melhoraram o seu autocuidado. Desse modo, faz-se premente fortalecer as ações preventivas e de promoção da saúde visando promover práticas saudáveis que repercutam no processo de envelhecimento ativo.

Objective: To describe the experiences of educational workshops carried out by nursing academics with elderly women from a Center for Coexistence in Fortaleza, based on health promotion. Development: This is an experience report, the result of educational workshops with 25 elderly women, with the purpose of promoting health promotion actions. The activities took place in four meetings in the months of January to March of 2017. Play activities, active methodologies and conversation wheels were used, favoring the reflection and knowledge construction of the elderly women involved. The meetings were based on the theoretical reference of the Knowledge Cycle proposed by Paulo Freire. Conclusion: The development of activities made it possible to perceive how these elderly women acquired knowledge and improved their self-care. In this way, it is necessary to strengthen preventive and health promotion actions aimed at promoting healthy practices that have repercussions on the process of active aging.

Nursing theory for patients' compliance with the treatments of arterial hypertension and diabetes mellitus / Teoría de enfermería para la adhesión de pacientes a los tratamientos para la hipertensión arterial y la diabetes mellitus / Teoria de enfermagem para a adesão de pessoas ao tratamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate a Nursing Theory for Patients' Compliance with the Treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. Method: this is a theoretical and methodological study that followed four stages, namely: development of the concepts; development and validation of proposals; structuring and contextualization of the theory; and content validation. The validity process took place in two rounds, from July to September 2018, with the participation of 7 expert judges in the field of Nursing theories and experience in monitoring hypertensive and diabetic patients. Results: the Nursing Theory for Patient's Compliance with the treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus is composed of 18 concepts and has adherence as a central element. The conceptual structure shows that the studied phenomena are inserted in open systems in constant interaction, in which changes in any of those involved can reflect on the others, directly impacting on patients' compliance the treatment and control of the aforementioned chronic diseases. The Content Validity Index of the first round was 0.79, and that of the second 0.97, showing a positive evolution of the altered proposals in compliance with the judges' recommendations. Content validation showed adequate internal consistency in the two rounds, with a Cronbach's alpha value of 0.79 in the first, and of 0.80 in the second. Conclusion: the elaboration and validation of the Theory proved to be consistent with the proposal of clinical Nursing care for people with Hypertension and Diabetes, whose focus is adherence to their treatments.

RESUMEN Objetivo: construir y validar una Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Método: se trata de un estudio teórico y metodológico que siguió cuatro etapas: desarrollo de los conceptos; desarrollo y validación de propuestas; estructuración y contextualización de la teoría; y validación del contenido. El proceso de validación tuvo lugar en dos rondas, entre julio y septiembre de 2018, y contó con la participación de 7 jueces expertos en el área de teorías de Enfermería y experiencia en el monitoreo de pacientes hipertensos y diabéticos. Resultados: la Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus está compuesta por 18 conceptos y tiene a la "adhesión" como elemento central. La estructura conceptual indica que los fenómenos estudiados están insertos en sistemas abiertos en constante interacción, en los que cambios en cualquiera de los sistemas implicados pueden verse reflejados en los demás, con directa repercusión en la adhesión de los pacientes al tratamiento y control de las enfermedades crónicas antes mencionadas. El Índice de Validez de Contenido de la primera ronda fue de 0,79 y el de la segunda, 0,97, constatándose así una evolución positiva de las propuestas modificadas conforme a las recomendaciones de los jueces. La validación de contenido demostró consistencia interna adecuada en las dos rondas, con valores alfa de Cronbach de 0,79 en la primera y de 0,80 en la segunda. Conclusión: la elaboración y validación de la Teoría demostraron ser coherentes con la propuesta de cuidados clínicos de Enfermería para el paciente con Hipertensión y Diabetes, con enfoque en la adhesión a su tratamiento.

RESUMO Objetivo: construir e validar Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Método: trata-se de estudo teórico e metodológico que seguiu quatro etapas: desenvolvimento dos conceitos; desenvolvimento e validação de proposições; estruturação e contextualização da teoria; e validação de conteúdo. O processo de validade ocorreu em duas rodadas, no período de julho a setembro de 2018, e teve a participação de 7 juízes expertises na área de teorias de enfermagem e experiência no acompanhamento de pacientes hipertensos e diabéticos. Resultados: a Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus é composta por 18 conceitos e tem a adesão como elemento central. A estrutura conceitual mostra que os fenômenos estudados estão inseridos em sistemas abertos em constante interação, em que as alterações em qualquer um dos envolvidos podem refletir nos demais, repercutindo diretamente na adesão de pessoas ao tratamento e controle das referidas doenças crônicas. O Índice de Validade de Conteúdo da primeira rodada foi de 0,79, e da segunda 0,97, constatando-se evolução positiva das proposições alteradas em atendimento às recomendações dos juízes. A validação de conteúdo evidenciou consistência interna adequada nas duas rodadas, com alfa de Cronbach 0,79 na primeira, e 0,80 na segunda. Conclusão: a elaboração e validação da Teoria demonstraram ser coerentes com a proposta de cuidado clínico de Enfermagem à pessoa com Hipertensão e Diabetes, cujo foco é a adesão ao seu tratamento.

Literacy in health and self-care in people with type 2 diabetes mellitus / Alfabetización en salud y autocuidado en individuos con diabetes mellitus tipo 2 / Alfabetização em saúde e autocuidado em pessoas com diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of educational intervention in the adherence to self-care activities and functional health literacy and numeracy in people with type 2 diabetes mellitus. Methods: This was a quasi-experimental study conducted in two units of the Brazilian Family Health Strategy, involving people with diabetes. Educational interventions occurred in three meetings, weekly, lasting 60 minutes on average. Data were collected using the Questionário de Autocuidado com o Diabetes, before and after the interventions. Results: 55 people participated in the study. After the interventions, the greatest difference for a better adherence to self-care was the item "inspecting the inside of the shoes before putting them on", with 3.29 days in the week delta at analytical level. The worst was "taking insulin shots as recommended", with 0.00 days a week delta at basic level. Conclusion: Educational interventions had a positive effect on adherence to self-care and functional literacy in health.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el resultado de una intervención educativa en la adhesión a las actividades de autocuidado y de literacidad funcional en salud en el dominio de numeración en individuos con diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudio casi experimental realizado en dos unidades de estrategia de salud de la familia, del cual participaron individuos con diabetes. Las intervenciones educativas se realizaron durante tres encuentros semanales, con una duración media de 60 minutos cada una. Los datos fueron recolectados mediante el Cuestionario de Actividades de Autocuidado con la Diabetes, antes y después de las intervenciones. Resultados: Participaron del estudio 55 individuos. Después de las intervenciones, el ítem con mayor diferencia en la mejor adhesión al autocuidado fue "examinar el calzado antes de ponerlo", con el delta de 3,29 días a la semana, nivel analítico. El peor fue "aplicar las inyecciones de insulina según lo recomendado", con el delta de 0,00 días a la semana, nivel básico. Conclusión: Las intervenciones educativas tuvieron un efecto positivo en la adhesión al autocuidado y la literacidad en salud.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de intervenção educativa na adesão às atividades de autocuidado e letramento funcional em saúde no domínio numeramento em pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudo quase-experimental, conduzido em duas unidades da estratégia de saúde da família, envolvendo pessoas com diabetes. As intervenções educativas aconteceram em três encontros, semanalmente, com duração média de 60 minutos. Os dados foram coletados pelo Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes, antes e após as intervenções. Resultados: Participaram do estudo 55 pessoas. Após as intervenções, o item que obteve maior diferença para uma melhor adesão ao autocuidado foi "examinar dentro do calçado antes de calçá-los", com delta de 3,29 dias na semana, nível analítico. O pior foi "tomar as injeções de insulina conforme recomendado", com delta de 0,00 dias na semana, nível básico. Conclusão: As intervenções educativas apresentaram efeito positivo na adesão ao autocuidado e letramento funcional em saúde.

ICNP ® nursing diagnoses, outcomes and interventions for community elderly / Diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería de la CIPE ® para ancianos comunitarios / Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem da CIPE ® para idosos comunitários

ABSTRACT Objective: To construct a nomenclature of nursing diagnoses, outcomes and interventions for elderly people under follow-up in the Family Health Strategy by using the International Classification for Nursing Practice and the theoretical reference of Virginia Henderson. Method: Methodological study developed according to guidelines of the International Council of Nurses. Results: A total of 127 concepts of nursing diagnoses/outcomes were constructed and distributed according to nursing care components in the subcategories of Biological/Physiological, Psychological, Social and Spiritual/Moral components. For these diagnoses, were proposed 551 nursing interventions. Conclusion: The concepts constructed may favor integral care for the elderly in the Family Health Strategy and the structuring of a terminological subset for this clientele.

RESUMEN Objetivo: Construir una nomenclatura de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para ancianos acompañados en la Estrategia Salud de la Familia, utilizando la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería y el referencial teórico de Virginia Henderson. Método: Estudio metodológico desarrollado conforme a las directrices preconizadas por el Consejo Internacional de Enfermeros. Resultados: Se construyeron 127 conceptos de diagnósticos/resultados de enfermería, distribuidos según componentes de los cuidados de enfermería en las subcategorías de los Componentes Biológicos/Fisiológicos, Psicológicos, Sociales y Espirituales/Morales. Para estos diagnósticos se propusieron 551 intervenciones de enfermería. Conclusión: Los conceptos construidos pueden favorecer el cuidado integral a los ancianos en la Estrategia Salud de la Familia, y la estructuración de un subconjunto terminológico para esa clientela.

RESUMO Objetivo: Construir uma nomenclatura de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para pessoas idosas acompanhadas na Estratégia Saúde da Família, utilizando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e o referencial teórico de Virginia Henderson. Método: Estudo metodológico, desenvolvido conforme as diretrizes preconizadas pelo Conselho Internacional de Enfermeiros. Resultados: Foram construídos 127 conceitos de diagnósticos/resultados de enfermagem, distribuídos segundo componentes dos cuidados de enfermagem, nas subcategorias dos Componentes Biológicos/Fisiológicos, Psicológicos, Sociais e Espirituais/Morais. Para esses diagnósticos foram propostas 551 intervenções de enfermagem. Conclusão: Espera-se que os conceitos construídos possam favorecer o cuidado integral à pessoa idosa na Estratégia Saúde da Família e a estruturação de um subconjunto terminológico para essa clientela.

Validação de instrumento de avaliação da segurança de pacientes renais em hemodiálise / Validación de instrumento de evaluación de la seguridad de pacientes renales en hemodiálisis / Validation of a safety assessment instrument for chronic renal patients on hemodialysis

Resumo Objetivo Construir e validar um instrumento de avaliação da segurança de pacientes renais crônicos em hemodiálise. Métodos Estudo metodológico que abrangeu elaboração do instrumento e validação de conteúdo por 14 juízes; e avaliação da compreensão, por nove enfermeiros. A construção foi fundamentada na legislação sanitária sobre hemodiálise e padrões internacionais de segurança de pacientes. Para análise da concordância dos juízes, foi calculado o Coeficiente de Correlação Intraclasse, Índice de Validade de Conteúdo e teste binomial. Resultados Os itens do instrumento do tipo Likert foram distribuídos nas seis metas internacionais de segurança de pacientes, obtiveram Coeficiente de Correlação Intraclasse de 0,98. O instrumento final ficou com 57 itens com Índice de Validade de Conteúdo de 0,96 e teste binomial ≥0,86. Conclusão O instrumento foi considerado compreensível, relevante e condizente com os padrões de segurança, tendo demonstrado validade de conteúdo e compatibilidade para avaliar a segurança do paciente em ambientes de tratamento hemodialítico.

Resumen Objetivo Construir y validar un instrumento de evaluación de la seguridad de pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Métodos Estudio metodológico incluyendo elaboración del instrumento y validación de contenido por 14 expertos; y evaluación de comprensión por nueve enfermeros. Construcción fundamentada en legislación sanitaria sobre hemodiálisis y en estándares internacionales de seguridad de pacientes. Concordancia de expertos calculada por Coeficiente de Correlación Intraclase, Índice de Validez de Contenido y test binomial. Resultados Los ítems del instrumento del tipo Likert fueron distribuidos en las seis metas internacionales de seguridad de pacientes, obtuvieron Coeficiente de Correlación Intraclase de 0,98. El instrumento final constó de 57 ítems con Índice de Validez de Contenido y test binomial ≥0,86. Conclusión El instrumento fue considerado comprensible, relevante y condicente con los estándares de seguridad, habiendo demostrado validez de contenido y compatibilidad para evaluar la seguridad del paciente en ámbitos de tratamiento hemodialítico.

Abstract Objective To construct and validate a safety assessment instrument for chronic renal patients on hemodialysis. Methods Methodological study that comprised the instrument's construction and content validation by 14 experts, and evaluation of its understanding by nine nurses. Construction was based on the health legislation on hemodialysis and international patient safety standards. For analysis of the experts' agreement, intraclass correlation coefficient, content validity index, and binomial test were calculated. Results The items of the Likert-type scale were distributed into the six international patient safety goals, with 0.98 intraclass correlation coefficient. The final instrument had 57 items with a 0.96 content validity index, and binomial test ≥ 0.86. Conclusion The assessment instrument was considered understandable, relevant, and compatible with safety standards, showing content validity and compatibility to assess patient safety in hemodialysis treatment environments.

Nursing care to patients with diabetes based on King's Theory / Cuidado de enfermería al paciente con diabetes justificado en la Teoría de King / Cuidado de enfermagem ao paciente com diabetes fundamentado na Teoria de King

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of nursing interventions based on the Imogene King's Theory of Goal Attainment, on improving care for people with diabetes and adherence to treatment. Method: Quasi-experimental, longitudinal, randomized, simple study in a Primary Health Care Unit, in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. The sample consisted of 60 people with diabetes, divided into intervention and control groups, whose collection occurred from February to August 2013. Results: In the intervention group, a significant adherence of the patients to the goals defined in the study was found. In the control, there was improvement in some aspects of the treatment. Conclusion: With these results, it was possible to conclude the feasibility of using Theory of Goal Attainment in the positive aspects for adherence to diabetes treatment and improvement of quality of life.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la efectividad de intervenciones en enfermería, justificada en la Teoría del Alcance de Metas de Imogene King, en el perfeccionamiento del cuidado a la persona con diabetes y en la adhesión al tratamiento. Método: Estudio cuasi experimental, de naturaleza longitudinal, aleatorizado simple, en una Unidad de Atención Primaria a la Salud, en el municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil. La muestra incluyó 60 personas con diabetes, divididas en los grupos de intervención y control, cuya recolección ocurrió de febrero a agosto de 2013. Resultados: En el grupo de intervención, se encontró una adhesión significativa de los pacientes a las metas definidas en el estudio. En el control, hubo una mejora en algunos aspectos del tratamiento. Conclusión: Con estos resultados se pudo concluir la viabilidad del empleo de la Teoría del Alcance de Metas en los aspectos positivos para la adhesión al tratamiento de la diabetes y mejora de la calidad de vida.

RESUMO Objetivo: Verificar a efetividade de intervenções em enfermagem, fundamentada na Teoria do Alcance de Metas de Imogene King, na melhoria do cuidado à pessoa com diabetes e na adesão ao tratamento. Método: Estudo quase-experimental, do tipo longitudinal, randomizado simples, numa Unidade de Atenção Primária à Saúde, no município de Fortaleza, Ceará, Brasill. A amostra contou com 60 pessoas com diabetes, divididas nos grupos de intervenção e controle, cuja coleta ocorreu de fevereiro a agosto de 2013. Resultados: No grupo de intervenção, encontrou-se uma adesão significativa dos pacientes às metas definidas no estudo. No controle, houve melhora em alguns aspectos do tratamento. Conclusão: Com esses resultados pôde-se concluir a viabilidade do emprego da Teoria do Alcance de Metas nos aspectos positivos para a adesão ao tratamento do diabetes e melhoria da qualidade de vida.

Ser mulher com cardiopatia e desenvolver lesão por pressão na internação hospitalar: sentido do temor / Being a woman with a heart disease and developing pressure ulcer as a hospital inpatient: sense of fear / Ser mujer con cardiopatía y desarrollar lesión por presión en la internación hospitalaria: sentido del temor

Objetivo: revelar significados que a mulher hospitalizada por cardiopatia atribui ao vivido de desenvolver lesão por pressão. Método: estudo fenomenológico cujos depoimentos foram colhidos em 2012, por meio de entrevistas a oito mulheres internadas em hospital público em Fortaleza, Ceará, Brasil. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob nº 858/11. Para análise, adotou-se a compreensão, fundamentada no pensamento filosófico de Martin Heidegger. Resultados: emergiram cinco unidades de significado: desconforto seja pela dor, realização e/ ou manutenção do curativo e imobilidade parcial no leito; medo de complicação na ferida; desamparo diante da permanência no hospital e desejo de retorno ao lar; (des) conhecimento da situação vivenciada e agradecimento pelo cuidado recebido. Das significações apreendidas, ressalta-se o temor, demonstrado como modo de ser do pavor, horror e terror. Conclusão: do estudo, emerge a reflexão dos enfermeiros em imprimir importância à manifestações existenciais dos seres de quem cuidam.

Objective: to reveal the meanings that the woman hospitalized for cardiopathy attributes to the experience of developing pressure ulcers. Method: a phenomenological study, for which declarations were collected in 2012 by interviews of eight women inpatients at a public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Approved by the research ethics committee (No. 858/11). The analysis rested on an understanding based on the philosophical thought of Martin Heidegger. Results: five units of meaning emerged: discomfort from pain, dressing and/or maintenance, and partial immobility in bed; fear of wound complication; helplessness regarding the hospital stay and desire to return home; (lack of) knowledge of the situation being experienced; and gratitude for the care received. Prominent among the meanings apprehended were fear, shown as a mode of being in dread, horror and terror. Conclusion: from the study, the nurses' reflection emerges in emphasizing the existential manifestations of the beings they care for.

Objetivo: revelar significados que la mujer hospitalizada por cardiopatía atribuye a lo vivido al desarrollar lesión por presión. Método: estudio fenomenológico cuyos testimonios fueron recogidos en 2012, por medio de entrevistas a ocho mujeres internadas en un hospital público en Fortaleza, Ceará, Brasil. Aprobado por el Comité de Ética e Investigación bajo el nº 858/11. Para el análisis, se adoptó la comprensión, fundamentada en el pensamiento filosófico de Martin Heidegger. Resultados: emergieron cinco unidades de significado: incomodidad por el dolor, realización y / o mantenimiento del parche e inmovilidad parcial en el lecho; miedo a complicaciones en la herida; desamparo ante la permanencia en el hospital y deseo de retorno al hogar; (des)conocimiento de la situación vivida y agradecimiento por el cuidado recibido. De las significaciones incautadas, se resalta el temor, demostrado como modo de ser del pavor, horror y terror. Conclusión: del estudio emerge la reflexión de los enfermeros en el sentido de dar importancia a manifestaciones existenciales de los seres a quienes cuidan.

Condições clínicas de idosos vítimas de trauma musculoesquelético1 / Condiciones clínicas de ancianos víctimas de trauma musculoesquelético / Clinical conditions of elderly who are victims of muscle-skeletal trauma1

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar as condições clínicas do idoso com traumas musculoesqueléticos. Estudo transversal, descritivo e observacional realizado com 133 idosos hospitalizados com traumas de membros inferiores. Os dados foram coletados entre janeiro e agosto de 2014. Aplicou-se formulário fundamentado na teoria de Henderson. As condições clínicas dos idosos foram avaliadas a partir das variáveis: quedas da própria altura, uso de medicação, acuidade visual e auditiva, comprometimento musculoesquelético, tabagismo, uso de álcool e doenças de base. Analisou-se a associação entre a queda da própria altura e as características demográficas/clínicas pelos testes de □2 e razão de verossimilhança, calculou-se as RCs e seus IC95%. Predominou o sexo feminino (52,6%), média de idade 78,7±9,9 anos. Adoecimentos como hipertensão e diabetes favorecem a ocorrência de quedas. Verificou-se comprometimento da faixa etária de 79 a 98 anos com fraturas de colo de fêmur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) e trocânter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Dentre as necessidades fundamentais avaliadas, destacou-se: dependência total para alimentar-se, uso de fraldas, queda da própria altura, diminuição visual e fraturas de fêmur. Os resultados apontam para o despertar do enfermeiro no atendimento dessa parcela populacional de modo a planejar cuidados preventivos de complicações e reestabelecer sua capacidade funcional.

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar las condiciones clínicas del anciano con traumas musculoesqueléticos. Estudio transversal, descriptivo y observacional realizado con 133 ancianos hospitalizados con traumas de miembros inferiores. Los datos fueron recolectados entre enero y agosto de 2014. Se aplicó un formulario fundamentado en la teoría de Henderson. Las condiciones clínicas de los ancianos fueron evaluadas a partir de las variables: caídas de la propia altura, uso de medicación, acuidad visual y auditiva, comprometimiento musculoesquelético, tabaquismo, uso de alcohol y enfermedades de base. Se analizó la asociación entre la caída de la propia altura y las características demográficas/clínicas por las pruebas de □2 y la razón de verosimilitud, se calcularon las RCs y sus IC95%. Predominó el sexo femenino (52,6%), promedio de edad 78,7±9,9 años. Enfermedades como hipertensión y diabetes favorecen la ocurrencia de caídas. Se verificó comprometimiento de la franja de edad de 79 a 98 años con fracturas del cuello del fémur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) y trocánter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Entre las necesidades fundamentales evaluadas, se destacó: dependencia total para alimentarse, uso de pañales, caída de la propia altura, disminución visual y fracturas de fémur. Los resultados señalan para el despertar del enfermero en la atención de esta parte de la población de modo a planificar cuidados preventivos de complicaciones y restablecer su capacidad funcional.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the clinical conditions of the elderly with muscle-skeletal trauma. A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out with 133 elderly patients hospitalized with lower limb traumas. The data were collected between January and August 2014. A form based on Henderson's theory was applied. The clinical conditions of the elderly were evaluated from the following variables: height, medication use, visual and auditory acuity, muscle-skeletal impairment, smoking, alcohol use and basic diseases. The association between height decrease and demographic/clinical characteristics by the □2 and likelihood ratio tests was analyzed; the CRs and their IC95% were calculated. The prevalence was female (52.6%), mean age 78.7 ± 9.9 years-old. Diseases such as hypertension and diabetes favor the occurrence of falls. There was a compromise of the age group 79-98 with femoral neck fractures (CR = 1.07, IC95% 0.42-270) and trochanter (CR = 1.52, IC95% 0.59-3, 92). Among the fundamental needs assessed, the following stand out: total dependence on feeding, diaper use, height decrease, visual impairment and femoral fractures. The results point to the nurses' awakening in the care of this population in order to plan preventive care of complications and reestablish their functional capacity.

Subset of nursing diagnoses for the elderly in Primary Health Care / Subconjunto de diagnósticos de enfermería para ancianos en la atención primaria de salud / Subconjunto de diagnósticos de enfermagem para idosos na Atenção Primária à Saúde

Abstract OBJECTIVE To develop a subset of nursing diagnoses for the elderly followed in primary health care based on the bank of terms for clinical nursing practice with the elderly, in the International Classification for Nursing Practice (ICNP(r)) version 2013, and on the Model of Nursing Care. METHOD Descriptive study developed in sequential steps of construction and validation of the bank of terms, elaboration of the nursing diagnoses based on the guidelines of the International Council of Nurses and the bank of terms, and categorization of diagnostics according to the Care Model. RESULTS The total of 127 nursing diagnoses were elaborated from 359 validated terms, distributed according to the basic human needs. CONCLUSION It is expected that these diagnoses will form the basis for the planning of nursing care and use of a unified language for documentation of clinical nursing practice with the elderly in primary care.

Resumen OBJETIVO Desarrollar un subconjunto de diagnósticos de enfermería para ancianos seguidos en la Atención Primaria de Salud, en base al banco de términos para la práctica clínica de enfermería con ancianos, en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE(r)) Versión 2013 y el Modelo de Cuidados de Enfermería. MÉTODOS Investigación descriptiva, desarrollada en etapas secuenciadas de construcción y validación del banco de términos, elaboración de los enunciados de diagnósticos de enfermería, en base a las directrices del Consejo Internacional de Enfermeros y el banco de términos, y la categorización de los diagnósticos según el Modelo de Cuidados. RESULTADOS Mediante 359 términos validados, fueron elaborados 127 enunciados de diagnósticos de enfermería, distribuidos según las necesidades humanas fundamentales. CONCLUSIÓN Se cree que esos enunciados servirán de base para la planificación de los cuidados de enfermería y la utilización de un lenguaje unificado para la documentación de la práctica clínica de enfermería con ancianos en la atención primaria.

Resumo OBJETIVO Desenvolver um subconjunto de diagnósticos de enfermagem para idosos acompanhados na Atenção Primária à Saúde, com base no banco de termos para a prática clínica de enfermagem com idosos, na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE(r)) Versão 2013 e no Modelo de Cuidados de Enfermagem. MÉTODOS Pesquisa descritiva, desenvolvida em etapas sequenciadas de construção e validação do banco de termos, elaboração dos enunciados de diagnósticos de enfermagem, com base nas diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiros e no banco de termos, e categorização dos diagnósticos segundo o Modelo de Cuidados. RESULTADOS A partir de 359 termos validados foram elaborados 127 enunciados de diagnósticos de enfermagem, distribuídos segundo as necessidades humanas fundamentais. CONCLUSÃO Acredita-se que esses enunciados servirão de base para o planejamento dos cuidados de enfermagem e utilização de uma linguagem unificada para a documentação da prática clínica de enfermagem com idosos na atenção primária.

Morte e morrer na ótica de cuidadores de idosos dependentes / Death and dying in the perspective of caregivers of elderly dependent patients

Objetivou-se analisar o significado de morte e morrer para os cuidadores de idosos acamados, atendidos e cadastrados em uma das Estratégias de Saúde da Família. Estudo descritivo, transversal e qualitativo, realizado no município de Fortaleza-CE. A amostra constituiu-se de 22 cuidadores informais de idosos acamados. Coleta de dados ocorrida por meio de entrevista semiestruturada, partindo das seguintes perguntas: Para o(a) senhor(a) o que é a morte e o morrer?; Quando o(a) senhor(a) cuida do idoso pensa na possibilidade ou aproximação da morte?. Para análise, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Segundo o resultado apontou: morrer está ligado, intimamente, à sobrevivência humana, e o organismo tende a se esquivar mediante qualquer dor. A morte está intensamente presente nas transformações verificadas na velhice e associada ao estilo de vida de cada pessoa. Para o grupo pesquisado, morte e morrer revelam-se como perdas decorrentes do próprio processo de senescência. Ambos representam o alívio do sofrimento, no qual a dependência e as complicações desse processo os levam a uma projeção negativa do futuro, proximidade da morte.

This study aimed to analyze the meaning of death and dying for caregivers of bedridden elderly treated and registered in a Family Health Strategy unit. Descriptive, cross-sectional and qualitative study conducted in Fortaleza-CE, Brazil. The sample consisted of 22 informal caregivers of bedridden elderly patients. Data collection occurred through semi-structured interview based on the following questions: "What do death and dying mean to you?" and "Do you think of the possibility of or closeness to death when caring for the elderly?". For analysis, we used the Discourse of the Collective Subject. According to the result, dying is closely associated with human survival, and the body tends to dodge through any pain. Death is present in the transformations verified in old age and associated with each person's lifestyle. For the group in study, death and dying reveal themselves as losses from the very process of senescence. Both represent the relief of suffering, where dependence and complications of this process lead to a negative projection of the future, closeness to death.

Nursing process as a strategy in the development of competence for self-care / El proceso de enfermería como estrategia en el desarrollo de la competencia para el autocuidado

OBJECTIVE: To investigate the contribution of clinical care and education of nursing in a hospital context, in the development of competence for self-care for people with chronic renal failure. METHODS: A case study conducted with a patient during hospitalization in Fortaleza, through the nursing process proposed by Orem determining deficiencies and enabling self-care demands satisfaction from him. RESULTS: The requisites of therapeutic self-care d.emands of health deviation sef-care requisites enabled the identification of three nursing diagnoses based on the North American Nursing Diagnosis Association - NANDA for which interventions were defined based on NIC and results according to NOC. CONCLUSION: In the hospital context, clinical and educational nursing care based on the nursing process proposed by Orem contributes as a facilitator for the development of competence for self-care in people with chronic disease.

OBJETIVO: Investigar a contribuição dos cuidados clínicos e educativos de enfermagem em um contexto hospitalar, no desenvolvimento de competência para o autocuidado em pessoa com insuficiência renal crônica. MÉTODOS: Estudo de caso realizado com paciente durante período de internação hospitalar em Fortaleza-CE, mediante o processo de enfermagem proposto por Orem que determina as deficiências e exigências de autocuidado possibilitando a satisfação das mesmas. RESULTADOS: Os requisitos de demanda terapêutica de autocuidado no desvio de saúde possibilitaram a identificação de três diagnósticos de enfermagem fundamentados na North American Nursing Diagnosis Association - NANDA para os quais se definiram intervenções com base na NIC e resultados obtidos de acordo com a NOC. CONCLUSÃO: No contexto hospitalar, o cuidado clínico e educativo de enfermagem fundamentado no processo de enfermagem proposto por Orem contribui como facilitador para o desenvolvimento de competência para o autocuidado em pessoa com adoecimento crônico.

OBJETIVO: Investigar la contribución de los cuidados clínicos y educativos de enfermería en un contexto hospitalario, en el desarrollo de la competencia para el autocuidado en persona con insuficiencia renal crónica. MÉTODOS: Se trata de un estudio de caso realizado con el paciente durante el período de internamiento hospitalario en Fortaleza-CE, mediante el proceso de enfermería propuesto por Orem que determina las deficiencias y exigencias de autocuidado posibilitando la satisfacción de las mismas. RESULTADOS: Los requisitos de demanda terapéutica de autocuidado en la alteración de la salud permitieron la identificación de tres diagnósticos de enfermería fundamentados en la North American Nursing Diagnosis Association - NANDA para los cuales se definieron intervenciones con base en el NIC y resultados obtenidos de acuerdo con el NOC. CONCLUSIÓN: Se recomienda la implementación de habilidades de autocuidado en individuos con padecimiento crónico como estrategia permanente y continua. Como instrumento metodológico, el proceso de enfermería permite a la enfermería el desarrollo de actividades clínico-educativas que, juntamente con el paciente, fomentan la competencia para el autocuidado.

Barreiras ao tratamento da hipertensão arterial / Barriers to hypertension treatment / Barreras a lo tratamiento de la hipertensión arterial

Objetivou-se descrever as barreiras encontradas pelas pessoas portadoras de hipertensão arterial para a não adesão ao tratamento e controle dos níveis de sua pressão arterial. Estudo descritivo e transversal realizado em seis unidades básicas de saúde em Fortaleza-Ceará, Brasil, com 246 pessoas inscritas no Programa de Controle de Hipertensão Arterial há, no mínimo, um ano. Coletaram-se dados com entrevista estruturada e no prontuário eletrônico. Identificaram-se 69 pesquisados com níveis pressóricos normalizados. As principais barreiras apontadas foram: baixas condições financeiras, tratamento contínuo com muitos remédios e prática de atividade física. Concluiu-se que as barreiras ao tratamento anti-hipertensivo compreendem a pessoa adoecida, seu ambiente de vida e acesso aos cuidados de saúde.

The objective was to describe the barriers faced by people with hypertension for non compliance to treatment and control the levels of blood pressure. This is a transversal and descriptive study which was carried out in 6 basic health units in Fortaleza-Ceará, Brazil. The population consisted of 246 people enrolled in the program to Control Hypertension for at least a year. Data were collected using a structured interview and electronic chart. Of them, 69 showed normal blood pressure levels. The main barriers discovered were: poor financial condition, continuous treatment with many medicines and practice physical activity. It was concluded that barriers to the anti-hypertensive treatment include the sick people, their environment and their access to health care.

Se ha objetivado describir los impedimentos encontrados por las personas portadoras de hipertensión arterial para la no adhesión al tratamiento y control de los niveles de su presión arterial. Estudio descriptivo y transversal realizado en seis unidades básicas de salud en Fortaleza-Ceará-Brasil, con 246 personas inscriptas en el Programa de Controle de Hipertensão Arterial hace un año. Se colectaron datos con entrevista estructurada y en el prontuario electrónico. Se identificaron 69 pesquisados con niveles de presión normalizados. Las principales barreras apuntadas fueron: bajas condiciones financieras, tratamiento continuo con muchos remedios y práctica de actividad física. Se concluyó que las barreras al tratamiento anti hipertensión comprenden la persona enferma, su ambiente de vida y acceso a los cuidados de salud.

Dificuldades de mães de adolescentes diabéticos tipo 1 no acesso ao atendimento de saúde / Difficulties of access to public health care as perceived by mothers of type 1 diabetic adolescents

A pesquisa teve como objetivo analisar as dificuldades de mães de adolescentes diabéticos tipo 1 no acesso ao atendimento de saúde. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório. Os participantes foram 25 mães de adolescentes diabéticos, na faixa etária de 10 a 19 anos, acompanhados em um centro de referência no período de março a maio de 2006. Foram efetuadas entrevistas semi-estruturadas e as temáticas foram geradas pela análise de conteúdo de Bardin. Evidenciou-se que as mães apresentaram dificuldades para confirmação do diagnóstico. A colaboração entre os níveis de atendimento, por meio de um sistema de referência e contra-referência eficaz contribui para um atendimento qualitativo. Concluiu-se que as dificuldades na resolubilidade nas unidades básicas de saúde desgastam a clientela e atrasam o diagnóstico expondo a clientela a riscos de complicações.

Úlcera por pressão em idosos institucionalizados: análise da prevalência e fatores de risco / Ulcera por presión en ancianos institucionalizados: análisis de la prevalencia y factores de riesgo / Pressure ulcers in the elderly: analysis of prevalence and risk factors

As inquietações sobre o tema surgiram a partir de estudos sobre a prevalência de úlcera por pressão e pela convivência com idosos com lesões durante a prática profissional em instituições de longa permanência para idosos. Objetivou-se analisar a prevalência e os fatores de risco das úlceras por pressão em idosos institucionalizados. Estudo retrospectivo, de natureza quantitativa, realizado em uma instituição de longa permanência para idoso pública, na cidade de Fortaleza, Ceará. Amostra constituída por 300 prontuários de idosos no período de 2006 a 2009. Utilizou-se para coleta dos dados um formulário. Respeitaram-se os preceitos éticos. Os fatores de riscos mais prevalentes foram: acidente vascular encefálico (60 por cento) e hipertensão arterial (74,3 por cento). A média da prevalência de úlcera por pressão no período foi de 18,8 por cento, com variação de 11,1 por cento a 23,2 por cento. As recomendações para a prevenção das úlceras por pressão incluem a elaboração de um programa de prevenção para promover um envelhecimento ativo.

Las inquietudes sobre el tema surgieron a partir de estudios sobre la prevalencia de úlcera por presión y por la convivencia con ancianos con lesiones durante la práctica profesional en instituciones de larga permanencia para ancianos. Se objetivó analizar la prevalencia y los factores de riesgo de las úlceras por presión en ancianos institucionalizados. Estudio retrospectivo, de naturaleza cuantitativa, realizado en una institución de larga permanencia para ancianos pública, en la ciudad de Fortaleza, Ceará. Amuestra constituida por 300 prontuarios de ancianos en el periodo de 2006 a 2009. Se utilizó para coleta de los datos un formulario. Se respetaron los preceptos éticos. Os factores de riesgo más prevalentes fueron: accidente vascular encefálico (60 por ciento) e hipertensión arterial (74,3 por ciento). La media de la prevalencia de úlcera por presión en el periodo fue de 18,8 por ciento, con variación de 11,1 por ciento a 23,2 por ciento. Las recomendaciones para la prevención de úlceras por presión incluyen la elaboración de un programa de prevención para promover un envejecimiento activo.

Concerns have emerged from studies on the prevalence of pressure ulcer, as well as living with elderly people with injuries during practice in long-stay institutions for the elderly. Aimed to examine the prevalence and risk factors of pressure ulcer in the institutionalized elderly. This is a retrospective study, quantitative, held in a public long-stay institutions for the elderly in Fortaleza, Ceará, Brazil. The sample consisted of 300 medical records of elderly in the period 2006 to 2009. It was used for data collection form. The ethical guidelines were followed. The most prevalent risk factors were: stroke (60 percent) and hypertension (74.3 percent). The mean prevalence of pressure ulcers in the period was 18.8 percent, ranging from 11.1 percent to 23.2 percent. The recommendations for the prevention of pressure ulcers include the development of a prevention program to promote active aging.

Percepção de pessoas sobre a hipertensão arterial e conceitos de Imogene King / Percepciones de personas sobre la hipertensión e los concepción de Imogene King / Perceptions of people about hypertension and concepts of Imogene King

Diante da relevância das doenças cardiovasculares, objetivou-se analisar as percepções de um grupo de pessoas portadoras de hipertensão arterial focalizando o processo de adoecimento, relacionando-as com os conceitos dos sistemas pessoal e interpessoal de Imogene King. Estudo descritivo-exploratório desenvolvido em unidade de referência de Fortaleza, Ceará, aceito pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual do Ceará. Participaram 50 hipertensos (34 mulheres e 16 homens) com idade de 23 a 84 anos. Evidenciou-se medo das complicações, satisfação na adaptação ao tratamento, indignação ante a modificação no estilo de vida e conformação com a doença. O enfermeiro, visto como parte do atendimento inicial e em contraste com a insegurança transmitida pelo paciente, revela necessidade de reflexão no cuidado prestado.

Las enfermedades cardiovasculares son muy relevante, así, en este estudio se tuvo como objetivo analizar las percepciones de un grupo de personas hipertensas sobre su proceso de adoecimiento relacionadas con el sistema personal y interpersonal del modelo conceptual de King. Estudio descriptivo exploratorio realizado en una Unidad de referencia de Fortaleza, Ceará, Brasil, acepto por lo Comité de Etica del la Universidad Estadual do Ceará. Participaron 50 hipertensos (34 mujeres y 16 hombres), con edad de 23 a 84 años. Los resultados revelaron: miedo de los complicaciones, satisfacción en la adaptación a lo tratamiento, indignación con a necesidad de cambiar el estilo de vida, conformación con la enfermedad, a partir de esos datos, se concluyó que lo enfermero necesita reflejar acerca del cuidado al enfermo inseguro.

As the discussion on cardiovascular diseases is a relevant matter, this paper aimed at analyzing the perceptions of a group of hypertensive persons about their sickness process related to King's conceptual models of personal and interpersonal systems. This descriptive and exploitative study was developed in a reference unit in Fortaleza, Ceará, Brazil, accepted by the Ethics Committee of Ceará State University. 50 hypertensive people participated (34 women and 16 men), ages 23 to 84. Results show fear of complications, satisfaction in adapting to treatment, dissatisfaction with the changes in their life style and resignation towards the disease. The nurse, seen as part of the initial assistance and in contrast with the insecurity shown by the patients, reveals the need of reflexion on the way patients are taken care.

Diagnósticos de enfermagem em idosos dependentes residentesem uma instituição de longa permanência em fortaleza-ce / Nursing diagnosis from elderly people who live in nursing homes infortaleza-ce / Diagnósticos de enfermería en ancianos dependientes de una institución de larga permanencia en fortaleza-ce

Identificar os diagnósticos de Enfermagem (DEs) mais frequentes nos idosos dependentes de uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI) segundo a North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) foi oobjetivo deste estudo descritivo, realizado de janeiro a maio de 2009, em uma ILPI, em Fortaleza-CE. A amostra constitui-se de 29 idosos dependentes, aos quais se aplicou um formulário de avaliação multidimensional. Os DEs foram identificados a partir do julgamento clinico e raciocínio diagnóstico de Risner. Foram identificados 48DEs, mas somente 15 atingiram o percentil ≥ 50 de ocorrência. Foram eles: Dentição prejudicada; Risco dequedas; Processos familiares interrompidos; Interação social prejudicada; Comunicação verbal prejudicada; Intolerância a atividades; Mobilidade física prejudicada; Déficit no autocuidado para banho/higiene e vestirse/arrumar-se; Risco de integridade da pele prejudicada; Risco de volume de líquidos deficiente; Deambulação prejudicada; Risco de síndrome do desuso; Memória prejudicada; Capacidade de transferência prejudicada. A análise dos resultados fundamentou-se em autores estudiosos do tema. A identificação dos DEs favoreceu o planejamento e a efetivação dos cuidados clínicos aos idosos participantes, revelados nas melhores condições a presentadas pelos idosos e falas dos cuidadores.

To identify the nursing diagnosis present the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) among the dependents aged who live in a long-term care institutions for elders (LTCIE), was the objective this descriptive study, realized in the period from January to May 2009 in a LTCIE in Fortaleza-CE, involving 29 dependent selderly, that were used a Multidimensional Assessment. The technique of diagnostic thinking Risner developed 48 nursing diagnoses and 15 were more common for reaching the 50th percentile of occurrence, these are: Teethal terations; Risk of falls; Interrupted in family processes; Impaired social interaction; Prejudice verbal communication; Intolerance the activities; Difficulties concerning physical mobility; Deficit Self-Care Bathing/Hygiene, Risk of Skin alterations; Risk for fluid volume deficient; Deficit Self-Care wear/get; Deambulation was prejudiced; Risk of disuse syndrome; Prejudiced memory and Prejudiced ability to transfer. Statistical analysis was performed using procedures and descriptive statistics were shown in tables. Participants wereshown to need nursing care, from the recognition of ND, in these meet the particularities of each elderly and of fereffective and quality action.

Identificar los diagnósticos de enfermería (DEs) más frecuentes en los ancianos dependientes del una instituciónde larga permanencia para ancianos (ILPI), según la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA),fue el objetivo de estudio descriptivo, realizado de enero a mayo de 2009, en una ILPI de Fortaleza – CE. Lamuestra se constituyó de 29 ancianos dependientes, a los cuales se aplicó un formulario de evaluación multidimensional. Los Des fueron identificados a partir del juicio clínico y raciocinio diagnóstico de Risner. Fueronidentificados 48 DEs, pero solamente 15 alcanzaron el índice ≥50 de ocurrencia. Fueron ellos: Dentición perjudicada; Riesgo de caer; Procesos familiares interrumpido; Interacción social perjudicada; Comunicación verbal perjudicada; Intolerancia a actividades; Movilidad física perjudicada; Déficit en el autocuidado parabaño/higiene y vestirse/arreglarse; Riesgo de integridad de las piel perjudicada; Riesgo del volumen de líquidos deficiente; Deambulación perjudicada; Riesgo de síndrome del desuso; Memoria perjudicada y Capacidad detransferencia perjudicada. El análisis de los resultados se fundamentó en autores estudiosos del tema. Laidentificación de los DEs favoreció el planeamiento y la efectuación del cuidados clínicos a los ancianos participantes, revelados en las mejores condiciones presentadas por los ancianos y hablas de los cuidadores.

Hemodiálise: a percepção do portador renal crônico / Hemodialysis: the renal chronic patient perception / Hemodiálisis: la percepción del portador de insuficiencia renal crónica

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório sobre vivências de pacientes em tratamento de hemodiálise como objetivo de compreender o significado e o impacto desta modalidade terapêutica para os pacientes. Foram realizadasentrevistas semiestruturadas com quatro pacientes e identificadas cinco temáticas, a partir da análise de conteúdo. Adoença e o tratamento hemodialítico podem afetar a autopercepção, o comportamento e as relações sociais; diversosprojetos existenciais tendem a ser anulados ou modificados pela situação vivida. A confiança no poder divino e a presençade pessoas significativas emergiram de maneira construtiva no discurso dos pacientes como possibilidade de fortalecimentoe superação. O cuidado a essas pessoas deve ser realizado de maneira coerente, responsável, humanizado e direcionadopara sua singularidade.

This is a descriptive exploratory study about experiences of patients on hemodialysis. It sought to understandthe meaning of hemodialysis and the impact of this therapeutic modality for the patients. Were carried out semi-structuredinterviews with four patients and we indentified five themes, wich were organizated according to Bardin?s content analysis.The disease and hemodialysis can affect both the perception and behavior regarding the social relations of the patient.Various existential projects tend to be canceled or modified by the situation experienced. Trust in the divine power and thepresence of significant others emerged in a constructive manner in the speech of patients as a possibility of strengtheningand resilience. In addition, the care for these people must be performed in a consistent, responsible and humane manner,and directed to their uniqueness.

Se trata de un estudio descriptivo exploratorio sobre las experiencias de pacientes en tratamiento de hemodiálisiscon el objetivo de comprender el significado y el impacto de esta modalidad terapéutica para los pacientes. Fueronrealizadas entrevistas semiestructuradas con cuatro pacientes e identificadas cinco temáticas, a partir de análisis decontenido. La enfermedad y el tratamiento hemodialítico pueden afectar la autopercepción, el comportamiento y lasrelaciones sociales; diversos proyectos existenciales tienden a ser anulados o modificados por la situación vivida. Laconfianza en el poder divino y la presencia de personas importantes surgieron de manera constructiva en el discurso de lospacientes como una posibilidad de fortalecimiento y capacidad de recuperación. El cuidado a esas estas personas debehacerse de manera coherente, responsable, humanizadas y dirigida para su singularidad.

Doença crônica: o enfrentamento pela família / Chronic illness: the confrontation for the family

O doente crônico enfrenta alteraçöes no seu estilo de vida provocadas pela doença em si e pela recorrência de internaçöes hospitalares. Este fato é compartilhado pela família que o acompanha no seu dia a dia, inclusive nos períodos das internaçöes. Este estudo tevecomo objetivos descrever as alteraçöes ocorridas no cotidiano de familias onde existe um de seus elementos portador de doença crônica e identificar redes de apoio que se formam nestas situaçöes...